"医薬品の自己負担の新たな仕組み"とネオーラル(シクロスボリン)
今年10月から新制度が始まるとのことです。
厚労省のURL
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html
"後発品(ジェネリック)がある薬の場合の処方で、患者が先発品を希望するなら、先発と後発との差額の1/4を"特別な料金"として支払わねばならない。ただし、処方箋の書式が変わり、処方する薬品名の横に医師が先発品を（治療に必要と考えた場合）指定できる項目が加わる。薬局では、たとえばシクロスボリンの場合その指定があればノバルティスのネオーラルが自動的に処方され、患者の負担額もこれまで通り。
しかし、医師の指定がない場合、後発品のシクロスポリンが処方される。しかし、患者が後発品でなく先発品を希望するならば、その差額の1/4を支払えば先発のネオーラルを服用できる。"
(以上はかかりつけの薬局の説明)
私の場合
・これまで、再生不良性貧血の患者らと話してきた中では、先発品のネオーラルが頼りにされている印象が強い。
・お世話になっている病院に入院すると、後発品が使われている。医局では先発と後発品の効能に差はないという認識だろう。
・処方箋にはネオーラルと書いてあり、薬局で薬をいただく時も先発品を希望している。
・今秋以降は、おそらく私の処方箋にはシクロスポリンと記載されるか、あるいはネオーラルと記載されても、先発品の指定はつかないだろう。
次回の診察で、主治医に話してみようと思う。
しかし、"院の方針はジェネリックである。薬の効能は先発も後発も同じという認識だ。先発を希望するなら、特別の料金を支払ってください。先発を指定する根拠はなく、君だけ特別扱いはできない。"という回答だろう。
具体的にはネオーラル50mgが159.2円。日医工のシクロスポリン50mgは77.6円。差額の1/4は20.4円。一か月で600円を超える支払いが加わることになる。
年間に換算したら小さくはない数字です。悩ましい。
さて、みなさんの療養ではいかがでしょうか。
後発品を服用されている方、問題ないよという方いますでしょうか。
あるいは、先発に変えたら良くなったという方いますでしょうか。
連投すみません。
（各スレッドは、新しい投稿があれば、そのたびに一番上にあがる仕組みだと思います。なので、スレッドごとに遠慮なくメッセージを投稿されたらよいかと思います）
本日、処方箋がでました。
診察室では、主治医に
（１）薬の名前を「ネオーラル」と書いていただきました。
（２）変更不可の欄にチェックをいただきました。
（３）患者が希望という欄には無チェックにしていただきました。
これで完璧かと思っていたら、足りませんでした。
（２）の欄にチェックを入れた医師の署名と印を押す欄が小さくあったんですね。
そこは空白のままで薬局に提出しましたが、今回はお試し期間～ということで、不首尾な点はスルーとなりました。
まとめです。
特定医療費を受給されていて、ネオーラル希望の患者さんは
１）薬の名をネオーラルと書く。
２）変更不可の欄にチェックをいれる。
３）患者希望の欄は無チェック。
４）処方箋の署名とは別に、変更不可の欄にチェックをいれた医師の署名と印を求める。
以上を診察室で主治医と話してください。
追記です。
早々、主治医の診察があり、恐る恐るネオーラルについて尋ねてみました。
私：（１０月にジェネリックの関係で制度がかくしかじか、、、）つきましては、処方箋のネオーラルのところに先発指定のチェックをつけていただくことはできます？
先生：いいですよ。
私：ありがとうございます！患者間ではネオーラル推しが多いようで、私も今まで薬局で先発品のネオーラルを希望してきています。
先生：（ニコニコしながら）先発も後発も違いはないといいますがね。いいですよ。
なぜかその日、いつも以上に優しい先生でした。
これで、私にとっては新制度の問題点は解消したことになります。
でも、みなさんの状況も知りたいし、差支えなければお教えください。
私は２０１７年、AA発症、同年ATG、その後浮き沈みを経て、現在は造血能が回復。ＡＡの治療としてはネオーラル５０ｍｇを毎日、レボレード２５ｍｇと１２．５ｍｇを隔日で交互に、プリモボラン５ｍｇを隔日で服用して、寛解中。
それからもう一つ。。。。
みなさんも特定医療費受給中だと思いますが、この"特別な料金”との関係には敢えて触れてきませんでした。
おそらく、普段使っている薬局に尋ねれば、「その部分はご負担になってしまうんですよ。先発品を希望されるなら処方箋を書いてもらう時に医師にその旨話されるといいですよ」という明解な説明をいただけると思います。
