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新薬の相談

https://money.k-zone.co.jp/news/20230901744398 噂の新薬のジェネリックが解禁になったそうです。先生は処方できるのか?していただけるのか?お気持ちいかがでしょうか?

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こんにちは、投稿ありがとうございます。

ビバンセという薬はアンフェタミンの前駆物質で
覚せい剤と非常によく似ています。

既に出ているコンサータよりも薬理作用が強く、
13時間効くと言われておりますが、その分副作用も
依存性も離脱もきついですよ。

海外ではコンサータより多く流通しておりますが、
日本では現在18歳未満の小児しか適応がありません。
処方するにはコンサータと同様の手続きが必要です。

コンサータをマックス72mgまで使っても効果不十分の場合は、
切り替えることで、効くと思いますが、依存性が物凄いので
一定期間内服すれば、すぐに効かなくなるでしょう。副作用も強いです。

いずれ成人の適応も通るかもしれませんが、
今の所、当院で入れる予定はありません。
個人的にも、あまり出したくない薬です。

ただビバンセのジェネリックが流通すれば、コンサータの先発よりも
安くなるかもしれません。

因みに今現在ビバンセ20mg 661円 30mg 733円
コンサータ18mg 335円 27mg 371円
インチュニブ1mg 405円 3mg 536円と 

抗ADHD薬は非常に高価であり、精神科の薬は
現在の国民医療費の薬剤費10兆円の大半を占めております。
税金の節約と患者さん負担軽減を考えれば、
どんどんジェネリックは出て欲しいですね。

引用して返信編集・削除(編集済: 2023年10月16日 15:04)

病を受け入れるという事

六年前から不安障害を患い、
寛解〜再発を4回繰り返しています。
いつも本当に調子が悪い期間は、せいぜい2〜3ヶ月程で普段の生活に戻ることは出来ています。
早い時では、1週間程度でも薬で回復します。

調子がよい状態が続き1〜1年半服薬したところで、今までに3回減薬に試みましたが、失敗しています。
減薬をし始めると、また再発したら…と不安が出始めて、それまでの調子の良かったのはどうしたのかと言いたくなります。

1週間前からレクサプロ20〜10に減薬しましたが、結局明日からまた元に戻ります。
頓服ももらってきました。
(現在はレクサプロ20、デュロキセチン20、頓服はジプレキサです)元々頓服はソラナックスでしたが、私にはあまり効かず、ジプレキサが一番しっくりきます。

もう、このままずっと薬を減らせないのではないか…と落ち込んで泣けてきます。
もう六年も経つのに、未だに自分の病気を受け入れられていません。
友達にも病気の事は話せていません。
まずは病気を受け入れなければ治らない。そう自分でもわかっています。でもどうしたら、受け入れられるのかわかりません。

主治医の先生には、これまで薬で本当に楽にしていただけました。
でも私の方は、六年も経つのに病を受け入れられず進歩していないんです。

長文失礼しました。
先生の文章を色々拝見し、部外者ながらこの先生のアドバイスを頂きたい!と思い、メッセージさせていただきました。
お忙しいのに申し訳ありません。

よろしくお願いします。

引用して返信編集・削除(未編集)

こんにちは、投稿ありがとうございます。

不安障害というのは「強迫観念」と「不安」という症状がメインの
脳内のホルモン異常が起こす精神疾患です

自律神経の発作的な異常放電(パニック発作)から、また起こるのではないか?
この場所で起きたらどうしようという症状であれば「パニック障害」

周りの人に笑われたらどうしよう、上手く話せないのではないか
という症状であれば、「社会不安障害」

手洗い 不潔行為 防犯 ガスの元栓 スイッチ
対人恐怖 縁起恐怖 数字 順番などに対しての
強迫観念や確認行為があれば「強迫性障害」

未来に対しての漠然とした不安であれば「全般性不安障害」
身体疾患や健康に対しての不安であれば「心気症」

などなど色々な診断がつくのですが、
原因は脳内のホルモンの異常ですので、
どの診断がついても、治療薬は同じ、
抗不安薬やセロトニン系の抗うつ剤が効果ありますよ。

1年以上内服すれば多くは一過性に改善するのですが、
貴方のように数か月おきに悪化するのは珍しいですね。

症状の持続が2~3か月で 完全に症状が無くなる期間もあるのであれば、
不安障害ではなく、反復性うつ病もしくは、
躁うつ病ではないでしょうか?
今まで躁状態、テンションが高い期間はありましたか?

反復性うつ病や躁うつ病の場合、繰り返す病相が気分の波ではなく、
強迫観念や不安、身体症状が前景に立つケースも珍しくありません。

今飲んでいる薬は間違いではないですが、
躁うつ病の可能性があるなら、気分安定剤も併用した方が良いでしょう。
ジプレキサも頓用ではなく、毎日飲んだ方が良いと思います。



もし不安障害ではなく 反復性うつ病や躁うつ病の場合は、
初回発症で最低1年 再発した人は2年以上
何度も繰り返している人は5年以上の安定期が必要です。
内服も続けた方が良いでしょう。

発症して6年経ち、4回再発しているのであれば、
しばらく内服は必要と思います。
前回と比べ症状が軽減しているのであれば、
薬物療法は効果あると思って下さい。



文章から察するに早く治したい、
薬を止めたいという気持ちがあるのでしょう。

人生において一番大事なものは「幸せな時間」ですので、
無理に薬を減らして 止めて 「不安な時間」を過ごすよりも、
薬を飲んで「安心した時間」を過ごす方が有意義だと思いませんか?
因みに精神安定剤は一生飲んでも体に害はありません。
しいて言えば授乳が出来ないことくらいです。

あと、、、精神疾患を患っている 安定剤を飲んでいると聞いて
態度を変え、偏見を持つような人とは付き合わない方が良いですよ。
そんな人は友人ではないでしょう?
逆に苦しい時に隠して相談しないのは、本当に友人なのでしょうか?
逆の立場で考えてみて下さい。

とにかく 焦らず、ゆっくり治療してください。
必ず良くなりますよ。

引用して返信編集・削除(編集済: 2023年10月11日 20:05)
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