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常用離脱症状・多剤大量処方での体調悪化

Yahoo知恵袋を見ました。
うつ病で精神科22年通ってます。宜しくお願いします。
体調が悪化したので2月に転院しました。
医師から薬の量が多いと言われ
2か月かけて
トラドゾン:75mg,フルニトラゼパム : 0.5mg,ジェイゾロフト:25mg,レクサプロ 10mg 1.25錠、ソラナックス:0.4mg1錠まで減薬しました。
トラドゾン以外はMAX量飲んでました。

他にデエビゴ:10mg、クエチアピン:12.5mg,ブレガバリン75mgを4錠、グーフィス5mgを服薬しています。
常用離脱の症状が辛いので、ベンゾジアゼピンのフルニトラゼパムとソラナックスを減薬していきたいと思いますが減薬のスピードが速すぎるでしょうか?
出来れば水溶液では無く錠剤をカットして断薬したいです
今の状態が辛いので早く断薬したいです。
(☆感情が無い☆頭が働かない☆頭がボーとする☆頭がフラフラする☆脳が疲れる☆頭痛☆目がショボショボして瞼が重く目が空けづらい
☆胸に不快感がある(苦しくなったり)☆胃が重だるくなる☆歯の食いしばり☆咀嚼力が落ちてるのか食べづらい、食べるのが疲れる。☆筋肉の萎縮が出てるのか歩くと足がフラフラする)

今の所離脱症状は起きてないと思います。

2年前に前医師にフルニトラゼパム2mgをいきなり他の薬に変えられ息苦しさにパニックになりそうになりました。

医師はベンゾジアゼピンの危険性とかは理解してくれてますが減薬には慣れてないようです。
処方薬が多くどれから断薬していけばいいでしょうか?

引用して返信編集・削除(編集済: 2023年04月02日 07:08)

こんにちは、投稿ありがとうございます。

22年間うつ病というのは随分と長い経過ですね、
うつ病というのは本当なのでしょうか??
発達障害やACなど何か性格的な要素は無いですか??

よろしければ、以下のページ読んでみて下さい
http://www.niwaiin.com/todrdep.html


ベンゾジアゼピン系の薬剤は依存性が高く、
処方しようとしない医師も増えてきましたが、
不安緊張身体症状には即効性があり、効果が覿面ですので、
上手く使えれば非常に優秀な薬剤です。

しかしながら耐性依存形成も早いですので、
最初から定期的に服用するのではなく、
症状が出た時だけ不安定な時だけ飲むという飲み方をすると
依存にはなりません。
服用の際に食事の有無は関係ありません。


特に発達障害などの性格障害の人は、
気温や気圧、ストレスなどで、
毎日症状が変動しますので、
症状に合わせて自分で増減できると理想ですよね。



もし長期間服用し、既に依存になってしまった場合は、
この日から減薬するぞ!
という期間を決めた減らし方をすると大体失敗します。

まずは調子の良い日だけ減らすこと
一回の分量を減らし回数を増やすことも有効ですし、
効果の持続が長い、メイラックスや、抗うつ剤を併用するのがお勧めです。



貴方の処方の場合も、トラゾドン、ジェイゾロフト、レクサプロは
依存性がありませんので、もう少し増やしても良いと思います。
3種類の抗うつ剤を少量ずつ飲むよりは、1~2種類の抗うつ剤を
しっかりした量で飲んだ方が良いですよ。クエチアピンを増やすのも良いと思います。

増やして効果が出てきてから、ソラナックスをマックス6錠で
調子の良い日だけ減薬してみてはどうですか?
というか既に十分減らせていると思いますよ。


私の個人的な意見ですが、
ベンゾジアゼピンの副作用は依存形成だけですので、
減らして調子が悪くなるのであれば、無理に減らさず、
自己調節出来るなら、定年まで内服しても良いのではないですか?


人生で一番大事なのは「時間」です。
薬なしで不安定な時間を過ごすよりも、
薬を飲んで落ち着いて充実した時間が過ごせるなら、
そちらの方が良くないですか???

色々な考え方があるとは思いますが・・・・

因みに私も眠剤は常用しております
よろしければ是非相談にいらして下さい。















最近ベンゾジアゼピンを減らそうという動きがあるようですが、

引用して返信編集・削除(未編集)

現在の担当医の方の方針について

こんにちは。現在都内の精神科に通院している30代男性です。
担当医の方には自分の聞きたい事が上手く話せないのでこちらの掲示板で先生の客観的なアドバイスを仰ぎたいと思って投稿致させて頂きました。

私は子供のころから人と話すのが苦手で、上手くコミュニケーションが取れないタイプの人間です。
また睡眠の障害(夜なかなか寝られない)を抱えていて、日中の眠気で仕事にやや支障をきたしてる状態が続いています。
現在はエチゾラムとラルメテオンを服用しています。
現在担当して貰っている先生から状態としては睡眠相後退が強くてADHDの可能性がありその薬を使うという選択肢もあると言われました。しかし今詳しい検査を行う事は出来ないのでとりあえずADHDの治療薬の服用を始める事を提案されました。
私はきちんとした検査されていない中で薬を使う事にはやや疑問を感じ、検査を受けてから服用を始める事を依頼したのですが、今は出来ないけどそのうちやりますからとりあえずしばらく薬で何とかしましょう、と言われました。可能性を指摘して薬を出しながら検査には消極的というのはやや釈然としない気持ちになるのですが、このようなスタンスは精神科の先生としてどのような意図があるのでしょうか?
また、この提案された治療方針は妥当なものなのでしょうか?
竹川先生のご意見を伺えればと思っています。

引用して返信編集・削除(未編集)

こんにちは、投稿ありがとうございます。

睡眠障害という主訴からADHDの可能性を指摘できるのは、
優秀な精神科医ではないでしょうか?

検査をしないで、薬を試すというのも悪い選択ではないと思いますよ。
胃痛にとりあえず胃薬、発作的な胸痛に試しにニトロという
診断目的な治療というのも内科でも普通に行われております。
胃カメラや心臓カテーテル検査は大変ですからね。

同様に発達障害の検査も非常に手間と時間がかかります。
通常はウィクスラー知能検査を行うのですが、
心理士さんと1対1で2時間くらいかかりますよ。
(出来ない病院も多いです)

ADHDの薬には脳内のノルアドレナリン、ドーパミンを増やす働きがあり、
日中の覚醒度を上げてくれます。

睡眠相がズレている人、朝起きれない人には効果ありますし、
効果が無い、副作用が出た場合は、止めれば良いだけです。

但しADHDの薬の中で「コンサータ」という薬だけは覚せい剤類似物質ですので、
知能検査結果や母子手帳 通知表などが無ければ処方出来ません。
同じような覚せい剤成分の薬でナルコレプシーに使うリタリン モディオダール
肥満の薬であるサノレックス マジンドールも処方には厳しい規定 検査が必要です

これらの薬の依存性を説明、検査もせずにいきなり初診時から処方する病院は
患者さんを薬物中毒にして、儲けようとしてている可能性がありますので、
信用しない方が良いですよ。(東京クリニックの事件と同じです)


因みに朝遅くに起きた人には睡眠薬は効きません。
まずは朝きちんと起きた状態で服用することをお勧めします。

引用して返信編集・削除(編集済: 2023年04月02日 10:43)
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