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エクスポージャーや暴露療法をするべきかどうか

添付リンク https://u2plus.jp/user/story の”うつ病の体験ストーリーをまとめてみましょう”について質問です。

現在、最初のうつ病の原因体験を思い出したり、それに付随する様々な嫌な思い出を振り返ると、イラっとしたり胃が重くなったり不機嫌になる程度で、トラウマを飲み込めたと自己判断しています。

添付の認知行動療法は就労移行支援の職員さんのおすすめで知ったものです。
サイトを眺めていて、件のページを知りましたが、第三者の精神科Drとして、詳細に過去の出来事を暴露する、書き込むことの意義や是非をお伺いしたく、本投稿をさせて頂いた次第です。

今現在の私の気持ちは「いつかは向き合うべきかねぇ~?それとも面倒くさいから過去にしまっておくべきかねぇ~?」と手をつけるのに逡巡しています。

なにとぞご意見を賜りたくよろしくお願い申し上げます。

引用して返信編集・削除(編集済: 2022年08月23日 14:47)

こんにちは、メンタルの先生でしょうか?
同業者の方からの投稿は嬉しいです。

申し訳ありませんが、私には添付ページが開けませんでした。
私の個人的な意見になりますが、うつ病の再発予防での認知行動療法は有効と思いますが、
過去の暴露療法等は不要と思います。
そもそも、うつ病というのは内因性の精神疾患ですので、
安静と薬物療法だけで寛解しますよ。


よろしければ以下のページ参照してください。
http://www.niwaiin.com/todrdep.html


発達障害、アダルトチルドレンなどの性格ベースに
適応障害、神経症圏、外傷精神病などのストレスが原因で、
うつ状態になっている場合は、
遷延性暴露療法やエクスポージャーは非常に有効と思います。
一時的に不安定になりますが、その後劇的に改善しますよ。



ただ、ご指摘の通り、それを行うタイミングは非常に難しいです。
私の場合、以下のことに注意しています。

①今現在、ストレス因から離れていること(原家族、有害な上司など)
②有害なアディクションが無い事。(特にアルコール 薬物 ギャンブル)
③家庭以外の逃げ場所、相談出来る人が存在すること(理解のある職場や学校の人 友人 カウンセラーなど)
④ある程度、規則正しい生活を送っている事。(家事、仕事や学校、支援センターに行けている)
⑤薬物療法ができる環境にいること。(一時的に不安定になりますので、多くの場合、薬物療法も必要になります)

私の場合、以上の項目が揃ってから、積極的に過去と向き合い、感情を吐き出し、書き出し、
頑張ってきた自分を褒め、自己肯定感を高めていくという感じです。
性格の患者さんは最終的に自分を好きになれれば、必ず良くなりますよ。


因みに性格ベースに発達障害があると、過去の嫌な記憶が消せません。
引き籠っていると嫌な記憶ばかりグルグル考えてしまうんです。
上の項目をクリアしないで暴露しても、さらに不安定になるだけですよね。

その場合は過去に触れずに、現実逃避、生活指導、運動指導、ヨガ 瞑想 呼吸法などを
積極的に勧めております。


私は経験ありませんが、EMDRや、反復刺激下でのトラウマ処理は、
不安定な環境で暴露しても大丈夫だそうです。
先日 杉山登志朗先生がおっしゃっていましたが、実際どうなんでしょう??

私に言えるのはこれくらいです。
参考になるか解りませんが、、、、
何かありましたら、メール等で相談して下さい。

引用して返信編集・削除(未編集)

自由に食事したい

満腹状態になるとどうしても気分が悪くなり、人が多い場所や電車に乗るのを躊躇してしまいます。
同じように、電車で帰る必要がある場合は外食もだいぶセーブしてしまいます。

かれこれ小学生から10年ほどずっとこんな調子です。
人に会うと必ずランチやディナーをする必要があるので人に会うのにもかなり気を使います。
今年は頑張ってこんな自分を変えたいです。
自由に旅行や飲み会とかしたいです。

ずっと躊躇っていた胃カメラも受けて、異常がないことを確認しました。

引用して返信編集・削除(未編集)

こんにちは、投稿ありがとうございます、

満腹になると怖いというのは、気分が悪くなるのが怖いのでしょうか?
腹痛、嘔吐することに恐怖があるのでしょうか?
どちらにしても強迫観念という症状です。

それが原因で、外食が出来ない、電車に乗れないのは
辛い事だと思います。

強迫観念の原因は色々とあるのですが、
小学生の頃から認めているのであれば、
何らかの性格の問題かもしれません。

よろしければ、以下の記事読んでみて下さい。
http://www.niwaiin.com/C4_10.htm#14


どちらにしても安定剤で良くなると思いますよ。

引用して返信編集・削除(未編集)
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