発達障害でお世話になっているものです。今回は二次障害について疑問に思っていることをお聞きしたくて書き込みしました。
１０年ほど前から希死念慮が消えません。でもなんだかんだ、今は仕事に通いながら生き延びてます。
これって、軽いうつ状態が長く続く「気分変調症」なのではないかと最近思い始めました。
先生はこの症状、どう思われますか？
No.560ゆきうさぎ6月17日 23:26
こんにちは、投稿ありがとうございます。
発達障害の人が、難治性うつ病 双極Ⅱ型障害や気分変調症、気分循環性障害などと
診断されることは非常に多いです。
うつ病や躁うつ病などの気分障害の診断基準は非常に曖昧ですので、
合併している、併発していると診断するのは間違いではありません。
発達障害の気分の波は気圧 気温 ストレスなどで短期間で変動する、
たまに元気のある日も挟むなどが特徴です。
発達障害の波は、うつ病や躁鬱病のように薬を飲んで待っていても治ることがありません。
今後も周期的に症状が変動すると考え、抗不安薬や抗精神病薬、コンサータを
対処療法的に使いながら、自分で気分のコントロールを練習することが治療になります。
気分変調症も長期間 無気力 無力感 抑うつ感が続くというもので、
うつ病のように抗うつ剤で治りません。
治療の基本は抗不安薬を上手く使いながら無理矢理動くことが治療になります。
その辺は発達障害の治療と同じですので、
診断に拘らなくても良いのではないでしょうか？
希死念慮は何もしていないと脳内ループしますので、
毎日忙しい日々を送り、趣味や運動 知的好奇心などで、
現実逃避すると良いですよ。
また診察の時に教えて下さい。
No.563dr6月20日 14:10
仁和医院 竹川先生
お世話になっております。いつもありがとうございます。
先生に報告と謝りたいと思い、仕事の日時と体調の理由で病院へ行けないので掲示板からメールさせて頂きました。
私は、精神の他に約30年続いている頭痛があり、仁和医院では偏頭痛の薬も処方して頂いていました。季節の変わり目は特に痛く、先生には予防薬を処方して頂き、一時服用していましたがすぐに効果を感じられず止めてしまいました。
しかし、ここの所梅雨入り前から気象が不安定だったから疲れなのか緊張やメンタルからなのか頭痛が酷く、仕事中痛みが強くて途中で退勤させて頂き、脳外科を受診しました。MRIも撮り、予防治療を勧められ、以前先生から処方された「ミグシス」と「デパケン」、頓服には「エレトリプタン」の他に「レイボー」という頓服を処方されました。
先生から予防薬を処方されていたけど止めてしまった事も話しました。現在は予防薬にミグシスとデパケンを毎日飲み始め、頭痛が落ち着いています。
私は今まで服用していた薬に追加で更に予防薬まで飲むという事に自分の身体への負担と不安と拒否反応がありました。
しかし、頭痛に関しては今回脳外科で「正しく恐れる。自分でも頭痛の勉強をして下さい」と言われ学びました。
そして、仁和医院の竹川先生が頭痛の勉強をされている事も、最初から的確に適切に予防薬を患者に処方して下さってた事も改めてわかりました。
すみませんでした。
いつもありがとうございます。
No.559患者M.K6月15日 21:58
こんにちは、いつも受診ありがとうございます。
今一つ貴方の謝罪の意図が解らないのですが、
片頭痛の予防薬を勝手に止めたことを言っているのでしょうか？
私が勉強していないで適当に出したと思っているのでしょうか？
どちらにしても、あまり気にしなくて良いですよ。
片頭痛の薬に限らず、薬を飲む飲まないは患者さんが決めて良いと考えております。
基本医療はサービス業ですので、治療の最終決定は患者さん自身です。
私は飲んだ方がいいと提案しますが、「絶対に飲みなさい」と命令はしません。
まあ糖尿病に対しての経口血糖降下剤
てんかんに対しての抗てんかん薬
心房細動に対してのワーファリン 抗凝固剤
急性期の炎症疾患に対しての抗生剤 抗炎症剤 ステロイド剤
などは連日きちんと飲んだ方が良いですが、
それ以外の薬は適当に飲んでも、大きな問題はありません。
１日2日飲み忘れも大丈夫、適当に飲んでもある程度効きますよ。
（他の先生や薬剤師にこれを言うと怒られるかもしれませんが・・・）
というか今の時代はインターネットがありますので、
自分で自分の病気や障害を調べ、自分で治療法を決めて良いのではないでしょうか？
私は患者さんが調べてきた薬は、意向通り処方するようにしております。
効果発現までの期間や、副作用や併用禁忌薬などはこちらで教えます。
因みに私の診療所には一般的な内科薬、降圧剤 高脂血症薬 糖尿病 風邪薬、アレルギー
耳鼻科薬 皮膚科薬 眼科薬 湿布 漢方 ビタミンなど大体院内に置いておりますので、
欲しい薬があれば何科の薬に関わらず、おっしゃって下さい。
わざわざ専門科を受診して、薬局に並ぶよりも楽だと思いますよ。
HPのプロフィールにも書きましたが私は精神科専門医ではなく、ホームドクターを目指す
元内科医ですので、大体の疾患は経験勉強しております。
医師会の夜間急病診療所、予防接種、健康診断 保育園の健診など今でも行っていますよ。
また診察の時に教えて下さい。
No.561dr6月18日 09:59
先生、返信ありがとうございます。
すみません。謝罪は予防薬を止めた事に対してです。
現在は予防薬のデパケン、ミグシスを朝、晩１錠ずつ飲んでいて、今の所一度も頭痛が起きてなく、逆にドキドキしています。
薬の事など、また受診した時お話しさせて下さい。
No.562患者M.K6月18日 23:14
