仁和医院院長の掲示板

こんにちは、投稿ありがとうございます。

薬が出ているということは主治医がいるんですよね？
半年前から早朝覚醒と起床時の倦怠感と書いておりますが、
診断（原因）は何なんでしょう？単に不眠症だけでしょうか？

起床時に倦怠感を認める原因は沢山あります。
前日の過度の運動疲労や筋肉痛でも起こりますが、
低血圧症　貧血　低栄養　脳疾患や眠剤による低酸素脳症　
アルコール多飲　糖尿病　感染症　甲状腺機能低下症　
精神科領域であれば　睡眠時無呼吸
仕事に対しての拒否反応（適応障害）うつ病、発達障害の低気圧症状
などなど挙げていけばきりがありません。



デエビコはオレキシン受容体作動薬という新しい睡眠薬です。
作用時間や効果はは人それぞれですが、副作用としては悪夢が非常に多いです。
半減期が５０時間もありますので、効果を持ち越す人も少なくありません。

トラゾドンは抗うつ剤なのですが、深睡眠を増やし、夢を減らす効果もあり、眠剤としても使えます。
（寝つきには効きません）血液中の半減期は７時間と短いですが、
脳内には徐々に蓄積されますので、朝眠気が残る可能性もあると思います。


睡眠中に悪夢を見て体がこわばっている、
睡眠効果が朝残っているなど副作用の可能性を考えるのであれば、
一度原因薬物を減量してみてはどうですか？
少し早い時間に飲んでみても良いと思います。

漢方は体質ですので、２～３か月くらい飲んでみて効果なければ止めて下さい。
ジアゼパムは即効性のある抗不安薬で睡眠効果も期待できますが、
依存性が高いですので、連日飲むのではなく、不安時　不眠時のみに
内服する、頓用をお勧めします。


私に言えるのはこれくらいでしょうか？
貴方の主治医にも聞いてみて下さい。

こんにちは、投稿ありがとうございます。
精神科では自分の考えが声になって聞こえるのを「考想化声」や「思考化声」というのですが、
貴方が死にたくないのであれば、単に「幻聴」なのかもしれませんね。

昔は「考想化声」＝シュナイダーの一級症状だから統合失調症の診断という考え方が一般的でしたが、
最近は知的障害や発達障害の患者さんでもストレス反応性に認めることが解っており、
考想化声や幻聴以外にもうつ状態　躁状態、解離症状、転換症状　自律神経症状、
てんかん発作　パニック発作　強迫観念　確認行為　摂食障害　依存症
ありとあるゆる精神症状を認めますよ。

その症状を見て発達障害に精神疾患が併発したと診断する先生も多いです。
純粋な統合失調症やうつ病　躁うつ病　不安障害などの精神疾患であれば
安静　薬物療法で寛解するのですが、発達障害の２次障害であれば、
きちんと内服をして安静にしていても、ストレス反応性に症状が再発します。
予後が全然違うので、私は区別しております。

幻聴というのも自分の声　他人の声　過去に言われた言葉、内容不明な人の声
動物の鳴き声、歌謡曲、単に物音、家庭音　電子音など色々なパターンがあるのですが、
発達障害の人の幻聴に共通するには、忙しいと聞こえない、音楽を聴いていると聞こえない、
一人の時間で、周りが静か、何もしていない時に聞こえることが多いことです。

最初の薬物療法としては、やはり統合失調症に使う薬を使うのですが、
効果ない場合はデパスなどの抗不安薬、バルプロ酸などの抗てんかん薬、
サインバルタなどの抗うつ剤が奏効することもあります。
一度試してみても良いかもしれません。

因みにコンサータ　インチュニブ、ストラテラなどの抗ADHD薬は副作用で
幻覚妄想が起こりますので、もし服用していれば先に減らして下さいね。


その声が幻聴であると自覚できているのであれば、
言うことを聞かず、真に受けない、従わないトレーニングが出来ると思います。
「しょうがないな、また言っているよ」と軽く嘲笑し聞き流して下さい。
あとは出来るだけ忙しくすること、家に居ない　常に音楽を流し続ける、
他に心配事を作る、現実逃避的なことをするなどですかね。


最近が気圧が下がりっぱなしで発達障害の患者さんには、
一年で一番辛い季節と思います。
何とか引き籠らずに頑張って下さい。


又診察の時に教えて下さい。